Dexaméthasone 21

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dexaméthasone L'utilisation à long terme de la dexaméthasone peut entraîner la grive. la perte osseuse, la cataracte. ecchymoses, ou une faiblesse musculaire. [1] Il est la catégorie la grossesse C aux Etats-Unis et de la classe A en Australie, ce qui signifie qu'il a été fréquemment utilisé pendant la grossesse et n'a pas été trouvé pour causer des problèmes pour le bébé. [1] [2] Il ne doit pas être pris pendant l'allaitement. [1] La dexaméthasone a des effets anti-inflammatoires et immunosuppressives. [ 1 ] Dexaméthasone a été faite en 1957. [3] Il est sur la liste modèle OMS des médicaments essentiels. les médicaments les plus importants nécessaires dans un système de santé de base. [4] La dexaméthasone est pas cher. [5] Aux Etats-Unis un mois de médicaments coûte généralement moins de 25 USD. [1] En Inde, un cours de traitement du travail prématuré est d'environ 0,5 USD. [5] Il est disponible dans la plupart des régions du monde. [5] Contenu L'usage médical [modifier] Anti-inflammatoire [modifier] Déxaméthasone est utilisé pour traiter de nombreuses maladies inflammatoires et auto-immunes, comme la polyarthrite rhumatoïde et bronchospasme. [6] Purpura thrombopénique idiopathique. une diminution du nombre de plaquettes en raison d'un problème immunitaire réagit à 40, il peut être administré en cycles de 14 jours. Il est difficile de savoir si la dexaméthasone dans cet état est nettement mieux que d'autres glucocorticoïdes. [ 7 ] Il est également donné en petites quantités [8] avant et / ou après certaines formes de chirurgie dentaire. telles que l'extraction des dents de sagesse. une opération qui laisse souvent le patient avec bouffi, les joues gonflées. Il est injecté dans le talon lors du traitement de la fasciite plantaire. parfois en conjonction avec l'acétonide de triamcinolone. Il est utile pour lutter contre le choc anaphylactique allergique. si elle est donnée à des doses élevées. Il est présent dans certaines gouttes pour les yeux - en particulier après la chirurgie oculaire - et comme un spray nasal (nom commercial Dexacort), et certaines gouttes auriculaires (Sofradex lorsqu'il est combiné avec un antibiotique et un antifongique.). Déxaméthasone est utilisé dans transveineux vissage entraîne la stimulation cardiaque pour minimiser la réponse inflammatoire du myocarde. Le stéroïde est libérée dans le myocarde, dès que la vis est étendue et peut jouer un rôle important dans la réduction du seuil de stimulation aiguë due à la réduction de la réponse inflammatoire. La quantité typique présente dans une extrémité de la sonde est inférieure à 1,0 mg. La dexaméthasone est souvent administré avant les antibiotiques en cas de méningite bactérienne. Il agit alors de réduire la réponse inflammatoire du corps aux bactéries tuées par les antibiotiques (la mort bactérienne libère les médiateurs pro-inflammatoires qui peuvent causer une réponse qui est nocif pour le patient), améliorant ainsi le pronostic et le résultat. [9] phosphate de dexaméthasone pour injection Cancer [modifier] Les patients cancéreux soumis à une chimiothérapie sont donnés la dexaméthasone pour contrer certains effets secondaires de leurs traitements antitumoraux. Dexaméthasone peut augmenter l'effet antiémétique des antagonistes 5-HT 3 récepteurs. tels que l'ondansétron. Dans les tumeurs cérébrales (primaire ou métastatique), la dexaméthasone est utilisée pour lutter contre le développement d'un œdème. qui pourrait éventuellement compresser d'autres structures cérébrales. Il est également donnée à la compression du cordon. où une tumeur comprime la moelle épinière. Déxaméthasone est également utilisé comme agent chimiothérapeutique directement dans certaines tumeurs malignes hématologiques. en particulier dans le traitement du myélome multiple. dans laquelle la dexaméthasone est administrée seule ou en combinaison avec d'autres médicaments chimiothérapeutiques, y compris le plus souvent à la thalidomide (Thal-dex), le lénalidomide. bortezomib (Velcade, Vel-dex), [10] ou une combinaison de adriamycine (doxorubicine) et vincristine ou velcade / revlimid / dexaméthasone. Endocrine [modifier] La dexaméthasone est le traitement de la maladie très rare de la résistance glucocorticoïdes. [11] [12] Il peut être utilisé dans l'hyperplasie congénitale des surrénales chez les adolescents plus âgés et les adultes pour supprimer la production d'ACTH. Il est généralement donné dans la nuit. [13] Grossesse [modifier] Dexaméthasone peut être administré aux femmes à risque d'accoucher prématurément de promouvoir la maturation des poumons du fœtus. Cela a été associé à un faible poids à la naissance. mais pas avec l'augmentation des taux de mortalité néonatale. [14] La dexaméthasone a été également été utilisé pendant la grossesse comme un traitement prénatal off-label pour les symptômes de l'hyperplasie congénitale des surrénales (CAH) chez les fœtus de sexe féminin. CAH provoque une variété d'anomalies physiques, notamment des organes génitaux ambigus chez les filles. Traitement précoce CAH prénatale a été montré pour réduire certains symptômes CAH, mais il ne traite pas la maladie congénitale sous-jacente. Un petit essai clinique a démontré des effets à long terme sur la mémoire de travail verbale parmi le petit groupe d'enfants traités avant la naissance, mais le petit nombre de sujets de test signifie l'étude ne peut pas être considérée comme définitive. [15] [16] L'administration de dexaméthasone prénatale a fait l'objet d'une controverse sur les questions de consentement éclairé et parce que le traitement doit précéder un diagnostic clinique de CAH dans le foetus de sexe féminin. maladies de haute altitude [modifier] La dexaméthasone est utilisée dans le traitement de haute altitude un œdème cérébral (HACE), ainsi que l'œdème pulmonaire de haute altitude (OPHA). Il est communément porté sur les expéditions d'alpinisme pour aider les grimpeurs faire face à des complications de la maladie d'altitude. [17] [18] Synergisme [modifier] Dexaméthasone et ondansétron sont plus efficaces que l'ondansétron seul dans la prévention des nausées et des vomissements postopératoires. [19] Les effets indésirables [modifier] L'incidence exacte des effets néfastes de la dexaméthasone ne sont pas disponibles, d'où des estimations ont été faites quant à l'incidence des effets indésirables ci-dessous sur la base des effets indésirables des corticoïdes connexes et sur la documentation disponible sur la dexaméthasone. [20] [21] [22] [23] [24] [25] Acné Insomnie Vertige Augmentation de l'appétit Gain de poids la guérison de la peau avec facultés affaiblies Dépression Euphorie Hypertension Risque accru d'infection la pression intraoculaire Raised Vomissement Dyspepsie Confusion Amnésie Irritabilité La nausée Malaise Des maux de tête La cataracte (dans le cas d'un traitement à long terme, il se produit dans environ 10% des patients) Retrait [modifier] Le retrait soudain après le traitement à long terme avec des corticostéroïdes peut conduire à: [21] Contre-indications [modifier] infections incontrôlées Hypersensibilité connue à la dexaméthasone Le paludisme cérébral infection fongique systémique Traitement concomitant avec des vaccins à virus vivants (y compris la variole) Interactions [modifier] les interactions médicamenteuses connues comprennent: [21] Inducteurs des enzymes microsomales hépatiques tels que les barbituriques. phénytoïne. et à la rifampicine peut réduire la demi-vie de la dexaméthasone. Cotraitement avec les contraceptifs oraux peut augmenter son volume de distribution. Synthèse [modifier] Pour synthétiser la dexaméthasone, l'acétate de 16β-méthylprednisolone est déshydraté au dérivé 9,11-déshydro. Il est ensuite amené à réagir avec une source d'hypobromite. tel que le N-bromosuccinimide de base. pour former le dérivé 9α-bromo-11β-hydrine, qui est ensuite anneau fermé à un époxyde. Une réaction d'ouverture de cycle avec du fluorure d'hydrogène dans le tétrahydrofurane donne la dexaméthasone. Société et culture [modifier] Coût [modifier] La dexaméthasone est pas cher. [5] Aux Etats-Unis un mois de médicaments coûte généralement moins de 25 USD. [1] En Inde, un cours de traitement du travail prématuré est d'environ 0,5 USD. [5] Il est disponible dans la plupart des régions du monde. [5] usage non médical [modifier] Dexaméthasone n'a pas encore l'âge légal donné dans les bordels du Bangladesh juridiques aux prostituées, entraînant un gain de poids visant à les faire apparaître plus sain et plus aux clients et de la police. [28] La dexaméthasone est une substance interdite par certains organismes sportifs. En Novembre 2014, le numéro un joueur de badminton du monde Lee Chong Wei a été interdit par la Fédération mondiale de badminton pour un contrôle positif pour le médicament, mais il a nié l'utilisation de substances interdites. [29] Usage vétérinaire [modifier] Combiné avec la marbofloxacine et le clotrimazole. dexaméthasone est disponible sous le nom Aurizon, numéro CAS 115550-35-1, et utilisé pour traiter les infections de l'oreille difficiles, surtout chez les chiens. Il peut également être combiné avec trichlorméthiazide pour traiter les chevaux avec gonflement des membres distales et ecchymoses général. [30] Voir aussi [modifier] Références [modifier] Liens externes [modifier]